近来，湖南妇女医院儿内科诊室来了一位着急的宝妈：医师您好，我女儿现已65天了，第一次吐逆是在满月体检吃了医师开的五维葡钙，然后隔了十天左右第2次吐逆是在吃了一次合生元的益生菌，之后一向到50天左右，有过一次吃了母乳吐逆，两个月体检都是正常的，到前天晚上八点，吃完吐逆了一次，昨天晚上也是大约八点吐逆了一次，以上都是吐逆的比较多的，有两次是从鼻腔里出了奶的，一向喂的母乳。宝宝的手也有抓脸的状况，最近发现特别喜爱揪自己耳朵，请问医师，以上这种状况考不考虑是耳朵内有发炎？需求做一些什么查看吗？

  医治：清醒状况下最佳为直立位和座位，不要让婴儿平躺着吃奶，睡觉时坚持左侧卧位及上体举高30度，削减反流频率及反流物误吸；

  “拍嗝疗法”：喂完奶后拍宝宝的背部，技巧：宝宝竖起，头伏在妈妈肩上，妈妈用空心掌，拍脊柱两旁，约5-10分钟，拍出打嗝最好，切忌拍脊柱中心或心脏部位；

  药物医治：婴儿健脾散1包，1日2次。促胃肠动力药（在医师的指导下）：吗丁啉、西利；

  防止喂食不妥：往常日子中应防止给宝宝喂奶过多、过急、或人工喂食时将奶瓶内气体吸入胃内，或喂奶后放置不妥等，而且要当心宝物是中招过敏。

  宝宝的手有抓脸的状况，特别喜爱揪自己耳朵，这很可能是过敏的症状，有些宝宝还会有湿疹，哺乳的妈妈要注意，在宝宝症状显着的时分，要少吃过敏性饮食，如鸡蛋、牛奶。假如宝宝有烦躁、发热、耳朵流脓的状况，就要考虑中耳炎，是有必要去医院看一下。

  食物经过口腔、咽、食管、胃、然后进入小肠，中心有两个“门”，分别叫贲门和幽门。宝宝呈现吐奶，便是因为食物通路上的这两道“阀门”失守引起的。

  1.第一道“阀门”：贲门。贲门是胃和食管之间的“阀门”，病变时小儿常产生胃食管反流。

  新生儿和婴幼儿以吐逆为首要体现。大都患儿于生后第一周即呈现吐逆，还有部分患儿于生后6周内呈现症状。多产生在进食后，有时在夜间或空腹时，仰卧位也会产生，严重者呈喷发状。吐逆物为胃内容物，有时含少数胆汁，也有体现为溢乳、反刍或口吐泡沫（年长儿以反刍、反酸、嗳气等症状体现）。X线小时PH监测可帮助确诊。

  处理办法：跟着直立时刻和固体饮食的增多，到2岁时60%的患儿症状可自行缓解，部分患儿症状可继续到4岁今后。及时采纳、饮食、药物等医治办法后，大大都患儿症状能够显着改进或康复，极少数患儿在大大都状况下要手术处理。

  生理性吐逆常与喂食不妥及婴儿生理特点有关：这个年龄阶段的宝宝食管下端括约肌发育不成熟，胃内容物，包含从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶，经过贲门反流乳食管，乃至口咽部。尽管也是第一道阀门失守引起，但与胃食管反流不同的是：吐逆往往产生于日间餐时或餐后，咱们一般说的溢奶归于这种现象，这样的一种状况不需求去医院，在家里边加强日子护理就能够。

  2.第二道“阀门”：幽门。幽门是胃和是十二指肠之间的“阀门”，病变时产生幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭隘，引起吐逆。

  多在生后即呈现间歇性不规则吐逆，量不多，无进行性加剧，偶见胃活动波，但右上腹部摸不到肿块。正常的状况较好，无显着脱水及养分不良，B超查看无幽门肌层肥厚。

  处理办法：防止过度喂奶，能够屡次少数给孩子喂奶；常常给孩子拍嗝；每次给孩子喂奶之后，将他放置于安全、安静的当地，让他坚持直立的坐姿、继续至少30分钟；促胃肠动力药（在医师的指导下）：吗丁啉、西利。

  吐逆产生在出世后2-4周，开端为溢乳，逐日加剧呈喷发性吐逆，简直每次喂奶后均吐，多于喂奶后不到半小时即吐，从口鼻涌出，吐逆物为带凝块的奶汁，患儿吐逆后即饥饿欲食。

  处理办法：确诊后及早纠正养分状况，并进行幽门肌切开术，手术办法简洁，作用杰出。

  罕见的状况下，如幽门前瓣膜、环形胰腺、肠旋转不良、肠梗阻型胎粪性腹膜炎等。

  宝宝吐奶要去医院的状况：若孩子呈现了喷发性吐逆（吐逆时吐逆物喷发出几厘米远，而不是从口腔里漏出），当即去看儿科医师，让他帮助承认孩子的胃和小肠之间的“阀门”是否发育反常。别的，任何保持的时刻超越8小时或许2-3次接连的吐逆，或许伴跟着脱水或发热的吐逆，都需求交由儿科医师来确诊。

  综上所述，贲门是胃和食管之间的第一道“阀门”，病变时小儿常产生胃食管反流，和生理性的溢乳；幽门是胃和是十二指肠之间的第二道“阀门”，病变时产生幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭隘，引起吐逆。（通讯员 吴亮）